Портал Трекер Поиск по форуму Закладки RSS
RSS новые темы
Мой Клуб
Форум FAQ Правила Регистрация Проверить личные сообщения Вход
Нас вместе: 4 303 516
Поиск :

Пересадка печени восстановление


 
 
RSS
Начать новую тему   Ответить на тему    Торрент-портал Поиск-Club -> Помощь пользователям
Автор Сообщение
-=Sten=- ®
Мистер Стабильность Uploader 100+
Стаж: 9 лет 10 мес.
Сообщений: 16457
Ratio: 1061,429
Раздал: 123,5 TB
Поблагодарили: 583127
100%
russia.gif

Пересадка печени восстановление

[Поиск-Club.name]_Пересадка печени восстановление
Крупнейшая многопрофильная клиника в структуре Российской академии наук. В состав ЦКБ РАН входит стационар с лечебно-диагностическим центром (ЛДЦ) и консультативно-диагностический центр ЦКБ РАН. Больница обеспечена всем необходимым для профилактики, диагностики и лечения как в амбулаторно-поликлинических условиях, так и в условиях стационара.
Comeinuot
Стаж: 7 лет 4 мес.
Сообщений: 10
Ratio: 8,965
2.81%
russia.gif
-=Sten=- ! Послеоперационный период после трансплантации печени протекает нелегко, особенно у взрослых больных. Может понадобиться дальнейшее хирургическое лечение, например дренирование абсцесса, билиарная реконструкция или остановка кровотечения. У 20-25% больных требуется проведение ретрансплантации печени. К неблагоприятным прогностическим факторам относят истощение и тяжёлое общее состояние до операции, принадлежность больного циррозом к группе С по Чайлду, повышение уровня креатинина в сыворотке и тяжёлые коагулологические расстройства. Основными показаниями являются первично нефункционирующий трансплантат, тромбоз печёночной артерии и хроническое отторжение, часто на фоне CMV-инфекции. На результаты влияют также количество перелитой крови и её компонентов во время операции, необходимость в проведении гемодиализа в посттрансплантационном периоде и тяжёлая реакция отторжения. Операцию легче выполнить у больных без цирроза и портальной гипертензии; периоперационная летальность у этих больных существенно ниже. Причины смерти связаны с самой операцией: осложнения, связанные с техникой операции (ранние или поздние), истечение жёлчи и отторжение печени, которое может сопровождаться инфекцией, часто связанной с применением больших доз иммунодепрессантов. Больной обычно проводит около 10 дней в палате интенсивной терапии, 2 мес лечится в больнице или амбулаторно; полностью восстановительный период заканчивается через 6 мес. Качество жизни и самочувствие больных существенно улучшаются, однако 9-месячное наблюдение за выжившими больными показало, что лишь 43% смогли приступить к работе. На трудоспособность больных после трансплантации печени существенно влияют возраст, продолжительность нетрудоспособности до трансплантации и род профессиональной деятельности. Более 87% выживших после трансплантации печени детей полностью выздоравливают с сохранением нормального роста, физического и психосоциального развития. Должна быть обеспечена возможность проведения специальных исследований. К ним относятся КТ, УЗИ и допплеровское исследование, радио изотопное сканирование с лидофенином, ангиография, чрескожная чреспечёночная холангиография (ЧЧХГ) и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Биопсию донорской печени производят перед трансплантацией, а впоследствии - через 5 сут, 3 нед и 1 год после операции. Каких-либо определённых признаков, позволяющих предсказать функционирование донорского органа после его трансплантации, не существует. Осложнения трансплантации печени Первично нефункционирующий трансплантат Это осложнение развивается менее чем у 5% больных через 24-48 ч после операции. Оно связано с неадекватной консервацией донорской печени, в частности длительным (более 30 ч) периодом холодовой консервации и особенно временем тепловой ишемии, а также подострой реакцией отторжения или шоком. Основными проявлениями служат ухудшение общего состояния, нестабильная гемодинамика, нарушение функции почек, лактацидоз с увеличением ПВ, повышение уровня билирубина, калия и активности сывороточных трансаминаз. Единственным методом лечения является ретрансплантация, которую нельзя откладывать в надежде на спонтанное улучшение. Хирургические осложнения Хирургические осложнения развиваются приблизительно у половины больных, что существенно повышает риск смерти в течение 6 мес (32% против 11%). Наиболее часто они встречаются у детей с маленьким диаметром сосудов и жёлчных протоков. Для выявления стеноза или тромбоза печёночной артерии, печёночной, воротной или нижней полой вены используют допплеровское УЗИ или, при необходимости, ангиографию. Для выявления поражения печёночной паренхимы, скоплений жидкости около печени и дилатации жёлчных протоков используют стандартные УЗИ или КТ. Холангиографию через Т-образный дренаж производят с целью выявления изменений со стороны жёлчных путей. Для обнаружения жёлчных затёков можно использовать радиоизотопное сканирование с лидофенином. Кровотечение наблюдается чаще, если после удаления поражённой печени остаётся неперитонизированный участок диафрагмы или если имеются спайки в результате предшествовавших хирургических вмешательств или инфекционных осложнений. Прицельная пункция позволяет аспирировать скопления жидкости. Лечение заключается в трансфузиях и, при необходимости, релапаротомии. Сосудистые осложнения Тромбоз печёночной артерии наиболее часто встречается у детей. Он может быть обусловлен гиперкоагуляцией, которая развивается в первые несколько суток после операции. Тромбоз может быть острым и проявляться клиническим ухудшением состояния, лихорадкой и бактериемией. Возможно и бессимптомное течение с появлением через несколько дней или недель затёка жёлчи. Впоследствии могут возникнуть инфаркт печени, абсцесс и внутрипеченочное скопление жёлчи. Диагноз можно установить с помощью допплеровского УЗИ. Обычно единственным методом лечения этого осложнения является ретрансплантация печени, хотя описано устранение стеноза сосудистых анастомозов посредством баллонной ангиопластики. Тромбоз воротной вены часто протекает бессимптомно и проявляется кровотечениями из варикозно-расширенных вен через недели и месяцы после трансплантации. В некоторых случаях эффективными методами лечения являются наложение спленоренального шунта и баллонная ангиопластика. Часто возникает необходимость в проведении ретрансплантации. Окклюзия печёночной вены часто встречается у больных, которым трансплантация печени была произведена по поводу синдрома Бадда-Киари. Иногда возникает стриктура надпечёночного анастомоза полой вены. Осложнения со стороны жёлчных путей Жёлчеотделение восстанавливается самостоятельно через 10-12 сут и более после операции и в значительной степени зависит от секреции жёлчных кислот. К осложнениям относят истечение жёлчи, неправильное расположение Т-образного дренажа и обструкцию, обычно вызванную стриктурой общего жёлчного протока. Истечение жёлчи может возникнуть в раннем послеоперационном периоде (в первые 30 сут после трансплантации печени) и связано с несостоятельностью анастомоза жёлчных протоков или в поздние сроки (приблизительно через 4 мес после операции) после удаления Т-образного дренажа. Боль в животе и перитонеальные симптомы могут быть нерезко выраженными на фоне иммунодепрессивной терапии. Раннее истечение жёлчи диагностируют на основании обычной холангиографии через Т-образный дренаж на 3-и сутки или после удаления дренажа методом ЭРПХГ. Может оказаться полезным сканирование с лидофенином. Билиарные осложнения после трансплантации печени Истечение жёлчи обычно лечат посредством введения назобилиарного катетера в сочетании с установкой стента или без него. При истечении жёлчи из анастомоза, особенно из холедохоеюноанастомоза с выключенной по Ру петлёй тощей кишки, обычно необходимо хирургическое вмешательство. Стриктуры внепеченочных анастомозов развиваются примерно через 5 мес после операции и сопровождаются интермиттирующей лихорадкой и колебанием биохимических показателей сыворотки. Проводят ЧЧХГ или ЭРПХГ с последующей дилатацией и установкой стента. Неанастомотические («ишемические») стриктуры развиваются у 2-19% больных. Они вызваны повреждением артериального сплетения вокруг жёлчных протоков. К способствующим факторам относятся длительное время холодовой ишемии, тромбоз печёночной артерии, несовместимость крови по системе АВ0, отторжение, артериопатия с пенистыми клетками и положительный лимфоцитотоксический тест на совместимость. Поражение эндотелия околопротоковых артериол приводит к сегментарным микрососудистым тромбозам и возникновению множественных сегментарных ишемических стриктур жёлчных протоков. Ишемические стриктуры обычно развиваются через несколько месяцев после операции. Их устраняют с помощью баллонной дилатации и установки стентов. Ретрансплантация печени может понадобиться при неэффективности консервативных мероприятий. Почечная недостаточность После трансплантации печени практически всегда отмечается олигурия, однако в некоторых случаях развивается более выраженная почечная недостаточность. Она может быть обусловлена предшествовавшим заболеванием почек, артериальной гипотензией и шоком, сепсисом, применением нефротоксических антибиотиков и циклоспорина или такролимуса. Все эти факторы имеют место при тяжёлом отторжении трансплантата или инфекционных осложнениях. Лёгочные осложнения В генезе лёгочных осложнений играют роль механические факторы. Воздух, проходя через аномальное лёгочное сосудистое русло, может привести к воздушной эмболии головного мозга. У младенцев смерть во время трансплантации печени может быть обусловлена образованием тромбоцитарных агрегатов в мелких лёгочных сосудах. Внутрисосудистые катетеры, инфузии тромбоцитной массы и попадание фрагментов ткани печени в сосудистое русло могут также привести к смерти больного во время операции. Правый купол диафрагмы находится в состоянии релаксации, в связи с чем часто возникает ателектаз нижней доли правого лёгкого. В одном из исследований у 20% больных производили бронхоскопию. Респираторный дистресс-синдром взрослых с тромбоцитопений может быть обусловлен эндотоксемией и требует интубации. Почти во всех случаях отмечается плевральный выпот; при этом приблизительно у 18% больных требуется эвакуация свободной жидкости из плевральной полости. Приблизительно у 20% больных развиваются инфекционные лёгочные осложнения, в том числе пневмония, эмпиема и абсцессы лёгких. Их причиной часто являются оппортунистические микроорганизмы. Посттрансплантационный гипердинамический синдром со временем разрешается. Печёночно-лёгочный синдром обычно корригируется трансплантацией печени, однако течение посттрансплантационного периода тяжёлое, с длительной гипоксемией, необходимостью механической вентиляции и интенсивной терапии. Во время операции и в послеоперационном периоде перегрузка сосудистого русла может приводить к отёку лёгких, особенно у больных с предшествовавшей лёгочной гипертензией. Неспецифический холестаз Неспецифический холестаз часто встречается в первые несколько дней после операции, уровень билирубина в сыворотке достигает максимальных значений через 14-21 сут. Биопсия печени позволяет предположить внепеченочную обструкцию жёлчных путей, однако при холангиографии патологические изменения не выявляются. К возможным причинам этого осложнения относят нетяжёлое повреждение печени, обусловленное консервацией, сепсис, кровотечение и почечную недостаточность. Если с инфекционными осложнениями удаётся справиться, функция печени и почек обычно восстанавливается, однако часто требуется длительное пребывание в отделении интенсивной терапии. Реакция отторжения С иммунологической точки зрения печень в трансплантологии занимает привилегированное положение. Она более, чем другие органы, устойчива к атаке иммунной системы. Возможно, на поверхности гепатоцитов имеется меньше поверхностных антигенов. Тем не менее практически у всех больных отмечаются эпизоды реакции отторжения разной степени тяжести. Реакция клеточного отторжения инициируется при передаче специальными клетками информации об антигенах системы HLA донора Т-хелперам хозяина в трансплантате. Эти Т-хелперные клетки секретируют ИЛ-2, который в свою очередь активирует другие Т-лимфоциты. Накопление активированных Т-клеток в трансплантате приводит к опосредованному Т-клетками цитотоксическому эффекту и генерализованной воспалительной реакции. Сверхострое отторжение встречается редко и обусловлено предварительной сенсибилизацией к донорским антигенам. Острое (клеточное) отторжение является полностью обратимым, однако хроническое (дуктопеническое) отторжение необратимо. Диагностика отторжения, вызванного оппортунистическими инфекциями, трудна и требует многократных биопсий печени. Проводимая с целью профилактики отторжения иммунодепрессивная терапия способствует развитию инфекционных осложнений. Реакция острого клеточного отторжения Реакция острого клеточного отторжения возникает через 5-30 сут после трансплантации. Больной жалуется на плохое самочувствие, отмечаются невысокая лихорадка и тахикардия. Повышаются уровень билирубина в сыворотке и активность сывороточных трансаминаз, увеличивается ПВ. Изменения активности печёночных ферментов являются неспецифичными, и необходимо выполнение биопсии печени. Первичными мишенями для инфильтрирующих иммуноцитов являются эпителиальные клетки жёлчных протоков и эндотелий печёночных артерий и вен. Отторжение проявляется классической триадой, включающей воспалительную инфильтрацию портальных трактов, поражение жёлчных протоков и субэндотелиальное воспаление воротной вены и терминального отдела печёночных вен. Реакция отторжения может быть лёгкой, умеренной и тяжёлой. Печёночная артериография выявляет разобщение и сужение печёночных артерий. В очень редких случаях острое отторжение может переходить в БТПХ. Низкие концентрации циклоспорина или такролимуса в печёночной ткани сопровождаются клеточным отторжением. Усиление иммунодепрессивной терапии эффективно у 85% больных. Пульс-терапия метилпреднизолоном (3000 мг) проводится через день. В случаях стероидорезистентной реакции отторжения назначают моноклональные антитела ОКТ3 в течение 10-14 дней. При неэффективности иммунодепрессивной терапии процесс прогрессирует с развитием дуктопенического отторжения. При некупирующемся отторжении может понадобиться ретрансплантация. Хроническое дуктопеническое отторжение При этой форме отторжения отмечаются признаки прогрессирующего повреждения и исчезновения жёлчных протоков. В основе этого процесса лежит иммунный механизм с аномальной экспрессией антигенов системы HLA класса II на эпителии жёлчных протоков. Имеет значение также несовместимость донора и реципиента по антигенам HLA класса I с экспрессией антигенов класса I на эпителии жёлчных протоков. Дуктопеническое отторжение определяется как потеря междольковых и септальных жёлчных протоков в 50% портальных трактов. Величину потери протоков рассчитывают как соотношение между количеством ветвей печёночных артерий и жёлчных протоков в портальном тракте (в норме это соотношение превышает 0,7). Облитерирующая артериопатия с пенистыми клетками усиливает повреждение жёлчных протоков. Дуктопеническое отторжение по степени гистологических изменений может быть лёгким, средней тяжести и тяжёлым. Впоследствии жёлчные протоки исчезают, а портальное воспаление разрешается. Вслед за ранним клеточным отторжением обычно следует дуктопеническое отторжение (приблизительно на 8-е сутки) с дегенерацией жёлчных протоков (приблизительно на 10-е сутки) и дуктопенией (примерно на 60-е сутки). Дуктопеническое отторжение обычно развивается на протяжении первых 3 мес, но может возникать и раньше. При печёночной артериографии выявляются значительно суженные печёночные артерии, не заполненные контрастным веществом по периферии и часто с окклюзией ветвей. Окклюзия крупных ветвей печёночной артерии приводит к стриктурам жёлчного протока, выявляемым на холангиограммах. При холангте, вызванном CMV-инфекцией, также может наблюдаться картина склерозирующе-го холангита. Дуктопеническое отторжение обычно не удаётся купировать повышением дозы иммунодепрессивных препаратов, хотя у некоторых больных на ранних этапах развития процесса отмечается положительный эффект от терапии такролимусом и кортико-стероидами. Обычно единственным эффективным методом лечения является ретрансплантация. Необратимое дуктопеническое отторжение замедляется при применении более совершенных методов иммунодепрессии. Инфекционные осложнения Более чем у 50% больных в посттрансплантационном периоде развиваются инфекционные осложнения. Инфекция может быть первичной, обусловленной реактивацией уже перенесённой ранее инфекции, или связанной с инфицированием оппортунистическими микроорганизмами. Важно установить степень иммунодепрессии и получить сведения о перенесённых ранее инфекциях. Бактериальные инфекции Бактериальные инфекции развиваются в течение первых 2 нед после трансплантации и обычно связаны с хирургическими осложнениями. К ним относятся пневмония, раневая инфекция, абсцесс печени и инфекции жёлчных путей. Эти осложнения могут быть обусловлены проведением инвазивных вмешательств (например, катетеризации сосудов). Бактериальные инфекции обычно обусловлены эндогенными микроорганизмами, в связи с чем в некоторых центрах с профилактической целью используют селективную деконтаминацию жёлчи. CMV- инфекция Эта инфекция почти всегда осложняет трансплантацию печени и проявляется тяжёлой симптоматикой у 30% больных. Она может быть первичной (источником являются перелитые компоненты крови или донорская печень) либо вторичной, обусловленной реактивацией вируса. Единственным и наиболее важным фактором риска является наличие у донора анти-СМV-антител [48]. Основной мерой профилактики служит использование печени от серонегативных доноров. Случаи инфекции учащаются при проведении терапии антилимфоцитарным глобулином, при ретрансплантации или тромбозе печёночной артерии. Инфекция проявляется в течение 90 сут после трансплантации, пик приходится на 28-38-е сутки. У больных с нарушенной функцией трансплантата, у которых необходима интенсивная иммунодепрессивная терапия, длительность СМV-инфекции исчисляется месяцами и даже годами. Самая частая причина гепатита трансплантированной печени - цитомегаловирусная инфекция инфекция. Клиническая картина заболевания напоминает синдром мононуклеоза с лихорадкой и повышением активности сывороточных трансаминаз. Хроническое инфицирование сопровождается холестатическим гепатитом и синдромом исчезновения жёлчных протоков. К другим проявлениям относятся напоминающий пиццу ретинит и гастроэнтерит. При биопсии печени выявляют скопления полиморфноядерных лейкоцитов и лимфоцитов с внутриядерными включениями СМV. Окраска моноклональными антителами к раннему антигену СМУ способствует своевременной диагностике этого инфекционного осложнения. Культуральные методы исследования в закрытых флаконах дают положительные результаты в течение 16 ч. Длительное (до 100 сут) назначение ганцикловира, начиная с 1-х суток после операции, практически полностью устраняет СМV-инфекцию. К сожалению, это дорогой метод лечения и, кроме того, лекарство вводят внутривенно. По возможности, дозы иммунодепрессантов следует уменьшить. Хроническая СМV-инфекция является показанием к ретрансплантации печени. Простой герпес Эта инфекция обычно обусловлена реактивацией вируса на фоне иммунодепрессивной терапии. Лимфопролиферативный синдром - осложнение, проявляющееся диффузной лимфаденопатией или распространённой поликлональной лимфопролиферацией во внутренних органах. Герпетическая инфекция практически не наблюдается после профилактического применения ацикловира. Лечение заключается в снижении доз иммунодепрессивных препаратов и назначении высоких доз ацикловира. ЕВV-инфекция Это самая частая первичная инфекция у детей. Возможно развитие моноклональной В-клеточной лимфомы с неблагоприятным прогнозом. Аденовирусная инфекция Эта инфекция встречается у детей. Она обычно имеет мягкое течение, однако возможно развитие фатального гепатита. Ветряная оспа Ветряная оспа может осложнять посттрансплантационный период у детей. Лечение состоит во внутривенном введении ганцикловира. Нокардиальная инфекция Эта инфекция обычно локализуется в лёгких, однако также могут отмечаться поражения кожи и головного мозга. Пневмоцистная пневмония Пневмоцистная пневмония развивается в первые 6 мес после трансплантации. Грибковые инфекции Кандидозная инфекция - самое частое грибковое осложнение, наблюдаемое в первые 2 мес после трансплантации, которое обычно развивается на 16-е сутки. Диагноз устанавливают на основании бронхоскопии и бронхоальвеолярного лаважа. Профилактика состоит в назначении бактрима (септрима) по 1 таблетке ежедневно на протяжении первых 6 мес после трансплантации. Злокачественные опухоли У 6% реципиентов развиваются злокачественные опухоли, обычно в течение 5 лет после трансплантации. Возникновение многих из них связано с иммунодепрессивной терапией. К ним относятся лимфопролиферативные заболевания, опухоли кожи и саркома Капоши. Все больные, перенёсшие трансплантацию печени, должны проходить ежегодное онкологическое обследование. Лекарственная токсичность Любые признаки гепатита и холестаза могут быть обусловлены токсическим воздействием лекарственных препаратов, в частности азатиоприна, циклоспорина, такролимуса, антибиотиков, антигипертензивных препаратов и антидепрессантов. Вирусный гепатит С может возникнуть в любое время после первых 4 нед. Злокачественные гепатоцеллюлярные опухоли рецидивируют в трансплантате или метастазируют обычно в первые 2 года после операции. Синдром Бадда-Киари может возникать повторно вскоре после трансплантации при прекращении антикоагулянтной терапии. Токсические осложнения со стороны центральной нервной системы После трансплантации печени могут развиться тяжёлые изменения со стороны ЦНС. У половины больных отмечаются судороги, причём у детей они развивается чаще, чем у взрослых. Вызванные циклоспорином судороги поддаются терапии фенитоином, однако этот препарат ускоряет метаболизм циклоспорина. Центральный понтинный миелинолиз обусловлен внезапными электролитными расстройствами, возможно, в сочетании с токсическим эффектом циклоспорина. КТ выявляет очаги просветления в белом веществе головного мозга. Циклоспорин связывается с липопротеиновыми фракциями в крови. У больных с низким уровнем холестерина в сыворотке риск развития токсических реакций со стороны ЦНС после трансплантации печени особенно высок. Инфаркт головного мозга обусловлен артериальной гипотензией во время операции или эмболией, вызванной пузырьками воздуха или микротромбами. Применение высоких доз кортикостероидов с целью лечения отторжения может вызвать психоз. Абсцесс головного мозга является местным проявлением генерализованной инфекции. В течение первых нескольких недель после операции могут наблюдаться головная боль. У некоторых больных её причиной является терапия циклоспорином, однако в большинстве случаев её происхождение остаётся неизвестным. Частым побочным эффектом иммунодепрессивной терапии является тремор. Его могут вызвать, в частности, кортикостероиды, такролимус, циклоспорин и ОКТ3. Тремор обычно выражен слабо, однако в некоторых случаях требуется снижение дозы препаратов или их полная отмена. Ретрансплантация сопровождается более выраженными психическими расстройствами, судорогами и очаговыми нарушениями двигательной функции. Поражение костей У реципиентов донорской печени обычно исходно наблюдается выраженная в разной степени печёночная остеодистрофия. В посттрансплантационном периоде изменения костной ткани усугубляются. У 38% больных в период с 4-го по 6-й месяц после операции наблюдаются компрессионные переломы позвонков. Причин осложнений со стороны костной системы много. К ним относятся холестаз, кортикостероидная терапия и постельный режим. Со временем происходит восстановление костной ткани. Эктопическая кальцификация мягких тканей Это осложнение может иметь диффузный характер и сопровождается дыхательной недостаточностью и переломами костей. Оно обусловлено гипокальциемией, вызываемой цитратом в переливаемой свежезамороженной плазме, а также почечной недостаточностью и вторичным гиперпаратиреозом. Повреждение тканей и назначение экзогенного кальция приводят к его отложению в мягких тканях. Результаты нового исследования свидетельствуют о том, что спрос на трансплантацию печени, в которой нуждается пациент, инфицированный гепатитом С, вырос среди американцев, родившихся в период между 1941 и 1960 годом.
-=Sten=- ®
Мистер Стабильность Uploader 100+
Стаж: 9 лет 10 мес.
Сообщений: 16457
Ratio: 1061,429
Раздал: 123,5 TB
Поблагодарили: 583127
100%
russia.gif
Comeinuot
Трансплантация печени (пересадка печени)– единственный радикальный метод лечения больных с необратимым, прогрессирующим поражением печени, когда другие альтернативные методы лечения отсутствуют. Пациенты, нуждающиеся в трансплантации печени, и их близкие должны осознавать сложность операции, быть готовыми к длительной реабилитации в послеоперационном периоде и к пожизненному приёму иммуносупрессивной терапии. Основными показаниями к трансплантации печени являются: При появлении донора из листа ожидания выбирается реципиент наиболее нуждающийся в трансплантации печени и имеющий большую совместимость с донорским органом. Реципиент вызывается в трансплантационный центр в любое время суток в максимально короткий срок. Время, в течение которого возможно выполнение трансплантации печени после получения донорского органа – 6 часов. Средняя продолжительность операции составляет 7-8 часов. Виды операций: После выполнения трансплантации печени пациент обычно проводит около 5-10 дней в отделении реанимации и в среднем через 20-30 дней при благоприятном течении послеоперационного периода выписывается из стационара. Начиная с первого дня после трансплантации, пациент пожизненно начинает принимать специальные препараты – иммуносупрессоры – для предотвращения отторжения донорского органа. Трансплантация печени – сложнейший метод лечения, который не начинается с операции и не заканчивается ею. Пациенты пожизненно находятся под наблюдением врачей, периодически проходят обследования. Большинство пациентов после пересадки печени ведут активную жизнь, приступают к прежней работе, рожают детей и занимаются спортом.
Tank
Стаж: 7 мес. 6 дней
Сообщений: 1
Ratio: 2,242
0%
-=Sten=- Центр трансплантации печени Acibadem – это в первую очередь наличие квалифицированных трансплантологической и реанимационно-анестезиологической группы докторов, а также современного диагностического оборудования и развитой системы клинической лаборатории. Печень считается самым сложным и метаболически активным органом человеческого организма. Печень имеет свойство регенерировать, и способна восстановиться даже тогда, когда утрачено до 70% от общей массы. Здоровая печень обладает достаточно большой емкостью, она способна достаточно функционировать для организма даже при p удалении. Под трансплантацией печени подразумевается размещение донорского органа в позицию удаленной печени больного. По трудоемкости, технической сложности и травматичности хирургическое лечение печени справедливо считается наиболее сложным хирургическим вмешательством на органах брюшной полости и требует специальных условий и навыков. Центр трансплантации органов клиники Acibadem Bursa Руководителем центра трансплантации печени Acibadem Bursa является профессор доктор Ремзи Эмироглу, который является одним из пионеров в области трансплантации почек и печени. Начиная с 1998 года профессор Ремзи Эмироглу произвёл более 200 операций по трансплантации почек и более 200 операций по трансплантации печени. Профессор Ремзи Эмироглу и его команда обладает обладают опытом вспомогальной (без удаления всей печени) и стандартной пересадки печени. Кроме того, доктора центра имеют достаточный хирургический опыт всех видов шунтирования и операций Sugiura, применяемых для пациентов, страдающих кровотечением по причине цирроза печени. Наиболее распространённой моделью трансплантации печени является ортотопический метод, так как он создаёт для трансплантата нормальные анатомические условия, обеспечивает возможность восстановления оттока желчи в кишечник. В Центре трансплантации органов клиники Acibadem Bursa проводятся операции по трансплантации печени путём пересадки от донора рецепиенту. Во время операции применяется метод ортотопической трансплантации, называемым в мировой практике “золотым стандартом”. При использовании ортотопической трансплантации печени производят резекцию ретропеченочного отдела нижней полой вены реципиента, требующей использования временного вено-венозного шунтирования. Для успешной реализации данной операции необходимо наличие высококвалифицированной команды специалистов и высокотехнологического оборудования. Как правило, печень реципиента удаляется полностью, за исключением пациентов с некоторыми заболеваниями обмена веществ. Иностранный пациент может получить донорский орган (долю печени от живого донора) только от родственного донора. Донор должен иметь совместимость по группе крови и тканевую совместимость с реципиентом. После операции трансплантации печень восстанавливается (регенерируется) в течение нескольких месяцев до исходных размеров. После операции пересадки печени донор выписывается из клиники на 6-7 день, а реципиент выписывается через 15-20 дней. Показаниями к пересадке печени служат заболевания печени, неизлечимые консервативным путём, такие как врождённые пороки развития желчных путей, рак печени и желчных протоков, запущенные формы цирроза печени, алкогольный гепатит и жировой гепатоз, гепатиты, продолжительные спастические холангиты и камни в желчных путях, некоторые метаболические заболевания и врождённые ферментопатии. В течение длительного периода времени многие заболевания печени не проявляют видимых внешних признаков, пациент может себя чувствовать нормально. Однако уже при первых проявлениях симптомов могут возникать печеночная недостаточность, зуд, асцит и скопление жидкости в лёгких, тяжёлая желтуха, кроветечение и анемия. Острая печеночная недостаточность – это стремительно прогрессирующее заболевание, при котором в течение нескольких дней печень полностью перестает работать. Как правило, полностью здоровый человек в считанные дни превращается в тяжелого больного с тошнотой, рвотой и иногда лихорадкой. В течение нескольки дней или часов может развится печеночная кома и печеночная недостаточность. В большинстве случае, методы заместительной терапии печени или печеночный диализ могут стабилизировать пациентов только на несколько часов. В таких случаях необходима экстренная трансплантация печени для спасения жизни пациента. Перед проведением трасплантации печени, реципиент и донор проходят различную диагностику. В случае, если трансплантация происходит от живого донора, половина печени донора отдается реципиенту. После трансплантации, донор может быть выписан из клиники в через 6-7 дней. Реципиент, как правило, выписывается через 15-20 дней после операции. В случае, если пациенту ставится диагноз заболевания печени на терминальной стадии, пациента оценивают для возможности пересадки печени. Эта оценка проводится в клинике в течение 2-3 дней. В результате, определяются метод операции и иммуносупрессивные факторы риска. Реципиенты и доноры должны иметь сходный вес/рост, чтобы печень максимально соответствовала массе тела рецепиента. При выборе донора очень важно предотвратить заражения рецепиента любым заболеванием. Данные физического обследования реципиента, вместе с психическим статусом, записываются в файл пациента. Донор должен быть полностью здоров, поскольку реципиенты находятся в зоне риска заражения гепатитами В, С, ВИЧ и образованием злокачественных новообразований. Донор должен пройти тщательный скрининг, все серологические тесты должны быть выполнены. Донор оценивается специалистами кардиологии, пульмонологии, психиатрии и гинекологии (для женщин). Донору проводится компьютерная томография с целью определения обьема печени. Необходимые условия для донора печени: Возраст от 18 до 60, Согласие донора на донорство, Донор должен быть родственником реципиента до 4 степени, Группа крови донора должна быть совместима с группой крови реципиента, Донор не должен иметь проблем со структурой и функцией печени, и с общим состоянием здоровья, Анатомия печени донора должна быть соответствующей для печени рецепиента. Совместимость групп крови реципиента и донора определяется согласно нижеприведенной таблицы: Реципиент Донор A A или 0 B B или 0 AB A, B, AB, 0 (все группы крови) 0 0 (только одна группа крови) Резус-фактор значения не имеет. Кандидат в доноры печени должен быть родственником пациента или его/её супругой/супругом до четвертой степени. Соответственно: Родственники первой степени: Мать, отец, ребенок Родственники второй степени: Сестра, брат, бабушка, дедушка, внук Родственники третьей степени: Дядя, тетя со стороны отца/матери, племянник (дети брата или сестры) Родственники четвертой степени: Дети родственников третьей степени. Согласно законодательства Турецкой Республики, донор и реципиент обязаны предоставить официальную документацию, подтверждающую родство: -Нотариально заверенная ксерокопия свидетельства о рождении (для реципиента и для донора) -Выписка из актов гражданского состояния, подтверждающая, что донор и реципиент являются родственниками -Если донор состоит в браке, нотариально заверенное разрешение его супруги/её супруга (письменное согласие) на донорство Оригиналы указанных документов должны быть переведены на турецкий язык официально признанным переводчиком; легализированы апостилем или же легализированы и заверены в посольстве Турции.
vipmolodoi
Стаж: 7 лет 10 мес.
Сообщений: 441
Ratio: 28,985
100%
russia.gif
Правительство страны приняло временное положение о донорстве почек или печени. Донором для пересадки необходимого органа могут быть только родственники пациента. Согласно временному положению, донорами органов для пересадки пациенту могут стать только родственники. Операции будут проводить исключительно в государственных клиниках — Республиканском научно-практическом центре хирургии, Республиканском научном центре экстренной медицинской помощи и в Ташкентской городской неврологической больнице. Для получения разрешения на операцию, донор и пациент должны предоставить все необходимые документы, доказывающие их родственную связь. В документе закона уточняется, что донором не может стать человек не достигший 18 лет. Временное положение будет действовать, пока в силу не вступит закон «О трансплантации органов, тканей и клеток человека». Окончательное решение о проведении операции будет принимать специальная комиссия, утвержденная Минздравом Узбекистана, говорится в документе. До этого жители Узбекистана, нуждающиеся в пересадке донорских органов, были вынуждены обращаться за медицинской помощью за границу.
Kuzma
Стаж: 5 лет 9 мес.
Сообщений: 202
Ratio: 18,621
Раздал: 6,881 TB
100%
ussr.gif
Печень — орган непарный, ее функции жизненно важны для человека. Печень принимает участие в процессе пищеварения, обезвреживает попадающие в организм чужеродные вещества, обеспечивает организм глюкозой, делает и хранит необходимые для организма запасы некоторых витаминов, синтезирует холестерин и желчные кислоты, участвует в кроветворении. Печень является железой наибольшего размера в теле любого позвоночного. Так, печень взрослого человека составляет примерно 2.5% от общей массы тела. Печень мужчины весит примерно полтора килограмма, печень женщины — грамм на триста меньше. Цвет печени красновато-коричневый, находится она в правой верхней части брюшной полости, печень прикреплена связками к диафрагме, брюшной стенке, желудку и кишечнику. Ее сплошь покрывает тонкая фиброзная оболочка, которая называется глиссоновой капсулой. Печень состоит, как правило, из четырех долей: самая большая — правая, чуть меньше — левая. Однако обе они значительно превосходят в размерах доли квадратную и хвостатую, которые составляют нижнюю заднюю поверхность печени. Печень, как было упомянуто выше, главным образом перерабатывает питательные вещества, поступающие в кровь из пищеварительного тракта. Ни один из белков, жиров, углеводов, минералов или витаминов, не минует печени. В процессе такой переработки многие белки и жиры «превращаются» в углеводы. Помимо этого печень создает и дает организму желчь, соли которой и свободные желчные кислоты «разбивают» жиры, облегчая их переваривание, а также делают жирные кислоты водорастворимыми, без чего будет невозможно всасывание их и жирорастворимых витаминов A, D, E, К. А еще желчные кислоты обладают антибактериальным действием. Печень также помогает регулировать уровень глюкозы в крови: если он чрезмерно повышается, именно печень обращает его в гликоген: в нем глюкоза может «хранится», а если ее уровень оказывается ниже нормы, гликоген расщепляется, восполняя недостаток сахара в организме. Также печень обращает и лекарства в водорастворимую форму, чтобы выводить их в организм вместе с желчью. Расстройства печени так же многочисленны, как и ее функции. При заболеваниях печени сам орган может быть поврежден, так как нагрузка на него сильно повышается. Родственная трансплантация печени — новое направление, развивающееся в стенах нашего Центра; радикальный способ лечения тяжелых заболеваний печени у взрослых больных, подростков и детей. Операции выполняют по запатентованной уникальной методике, разработанной Сергеем Владимировичем Готье — директором Центра трансплантологии. Резекции печени у доноров, благодаря особому способу разделения паренхимы, проходят с минимальной кровопотерей, не требующей возмещения препаратами крови. Все доноры после операции возвращаются к нормальному образу жизни. Печень — единственный орган в организме, способный регенерировать и восстанавливать свою функцию после удаления от него части. Важнейший фактор для принятия решения в пользу родственной трансплантации — обоснованное предварительное сопоставление донорского риска и шансов на благополучный исход операции и Ваше выздоровление. Отбор потенциальных доноров проводится среди Ваших генетических родственников в возрасте от 18 лет, имеющих высокий уровень эмоциональной готовности, обладающих хорошими показателями физического и психического здоровья. При этом строго соблюдаются основные принципы донорского права на свободный и независимый выбор с учетом полной информированности о предстоящем хирургическом вмешательстве. Абсолютным противопоказанием к проведению клинического обследования родственного донора является его психологическая неготовность к операции. Прежде всего, необходимо выполнить кросс — матч Вашей крови и крови потенциального донора. Далее родственный донор должен пройти предварительное обследование по месту жительства: 1. Консультация специалистов (с заключением): Абсолютные противопоказания: активная инфекция вне печени и желчных путей (сепсис) внепеченочные метастазы рака печени холангиоцеллюлярный рак печени метастатические опухоли печени хронические заболевания сердца и легких в терминальной стадии СПИД Относительные противопоказания: хронические заболевания почек в терминальной стадии возраст старше 65 лет тромбоз воротной вены положительные HBS Ag, HBE Ag операция портокавального шунтирования в анамнезе операции на печени и желчных путях в анамнезе ВИЧ — инфицирование без клиники СПИДа. Перед тем, как Вы получите необходимую консультацию в Центре, Вы должны пройти предварительное обследование по месту жительства. развернутая коагулограмма HBS — антиген, RW крови, наличие антител к ВИЧ-инфекции определение титров антител к цитомегаловирусу, вирусам Herpes simplex, Herpes zoster рентгенологическое исследование органов грудной клетки электрокардиография (ЭКГ), ЭХО – кардиография гастроскопия УЗИ почек, надпочечников, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря осмотр гинеколога (для женщин) осмотр стоматолога осмотр отоларинголога. Если Вас госпитализируют в Центр, здесь Вам будет назначен полный спектр необходимых исследований перед операцией. Типирование тканей состоит из исследований крови, показывающих в крови белки, которые называются антигенами. Набор антигенов наследуется от каждого из родителей и присутствует во всех клетках организма. При HLA исследовании выявляются лейкоцитарные антигены, в соответствии с которыми донор подбирается для Вас. Кросс-матч — измерение уровня антител Вашей крови и антигенов, расположенных на поверхности клеток потенциального донора. Отрицательный кросс-матч означает отсутствие антител к печени, которая будет Вам пересажена. Положительный кросс-матч означает обнаружение антител против потенциальной донорской печени и большую вероятность развития криза отторжения. Антитела — это белковые вещества, продуцируемые в результате реакции организма на инородные антигены. Такие антигены могут поступать при переливании крови, при пересадке органа, при заболеваниях, во время которых ткань собственной печени становится чужеродной для организма. Кроме антигенов гистосовместимости между донором и реципиентом должно быть соответствие по группам крови. Если у пациента группа крови первая 0 (І), то можно пересаживать печень донора с первой группой. Если у реципиента вторая группа А (ІІ), можно пересаживать печень от донора с первой или второй группой крови. Если у реципиента третья группа крови В (ІІІ), то можно пересаживать печень от донора с первой или третьей группами крови. Если у реципиента четвертая группа АВ (ІV), то печень можно пересаживать от донора с любой группой крови. «Лист ожидания» — список пациентов, нуждающихся в пересадке органа. В него вносят пациентов, у которых нет противопоказаний к трансплантации. В «листе ожидания» указываются многие показатели обследования пациента, главным из которых является тканевое типирование по HLA системе (антигены лейкоцитов человека, антигены класса I, антигены класса II, минорные (неглавные) антигены тканевой совместимости). И именно компьютер по всем параметрам выбирает пару «реципиент — донор». Время ожидания печени может варьировать от нескольких недель до нескольких лет. Многое зависит от группы крови, наличия антител и иммунологической реактивности. Но основная проблема на сегодняшний день — это дефицит донорских органов. С такой проблемой сталкиваются не только в России, но и во всем мире. Вы можете взять сменную одежду — спортивный костюм, халат, пижаму, тапочки, принадлежности для личной гигиены (бритва обязательна). Если Вы ожидаете трансплантации печени дома, то в момент, когда Вас вызовут на операцию, Вам необходимо не принимать пищу и воду. Можете взять необходимую посуду: кружку, ложку, тарелку. Предпочтительно, в домашних условиях, выкупаться и побрить волосы в зоне операционного поля. Многолетняя практика выявила обилие вариантов возможных отрицательных воздействий на трансплантат и реципиента в ранние сроки после ОТП. Несмотря на это, при своевременном и правильном лечении процесс реабилитации трансплантата с полным восстановлением печеночной функции у большинства пациентов завершается успешно. Самое главное — не волноваться, собраться с духом и быть в полной уверенности, что все будет хорошо. Попадая в организм реципиента и перфузируясь его кровью, трансплантат становится причиной и объектом иммунологического ответа. Иммунологическая реакция на донорскую печень включает целый комплекс последовательных клеточных и молекулярных процессов, которые суммарно обусловливают клиническую картину синдрома отторжения. Основными компонентами возникновения отторжения принято считать предсуществующие донор — специфические HLA — антитела и «узнавание» иммунной системой реципиента генетически чужеродных HLA — антигенов. По механизму воздействия на ткани донорского органа выделяют отторжение с преобладанием активности антител: гуморальное, сверхострое и острое клеточное отторжение. Традиционный способ лечения криза отторжения — введение кортикостероидов (обычно болюсное введение 0,5 — 1,0 г метилпреднизолона, у детей — 10 — 20 мг/кг). Эффективность лечения оценивается по морфологической картине биоптата. Классическая схема лечения предусматривает троекратное введение болюса в течение 3 дней. при возвращении морфологической картины трансплантата к исходной, криз отторжения считается купированным и дозы стероидов постепенно снижают до исходного уровня. В раннем послеоперационном периоде принимать посетителей не рекомендуется, так как Вы будете принимать иммуносупрессивную терапию и, во избежание инфицирования, должны быть приняты меры предосторожности. В позднем послеоперационном периоде посетителей можно принимать, но с осторожностью. Необходимо будет надевать защитную маску и не только Вам, но и всем приходящим. Да, строгая диета необходима, особенно в раннем послеоперационном периоде. Для Вашего нормального самочувствия диету следует соблюдать и в остальное время. Прежде всего, необходимо исключить все жирное, мучное, сладкое, сильно соленое, острое и грейпфрут. Питание должно быть разнообразным в плане витаминов. Более полный список с описанием продуктов питания Вам даст доктор после операции, так как диета может варьироваться в зависимости от Вашего состояния. Самое главное — научиться заботиться о себе и относиться серьезно к приему медикаментов — изучить их свойство, дозировку, часы приема. Вы должны уметь измерять артериальное давление, контролировать количество выпитого и выделенного, измерять температуры и знать все признаки отторжения. Помните: Вам сделали операцию, чтобы Вы смогли жить дальше.
Riot
Стаж: 3 года 7 мес.
Сообщений: 1
Ratio: 6,47
0%
-=Sten=-
Kidney Transplant Пересадка почки - операция по замене больных или поврежденных почек на донорскую почку. Пересадка также может быть проведена, если почка была удалена (например, при лечении рака). Пересадка почки проводится, чтобы заменить почку, которая больше не выполняет своих функций и не может быть вылечена. Пересадка почки требуется, только если не работают обе почки. Почки чаще всего повреждаются по следующим причинам: Более 90% пересаженных почек от умерших доноров продолжать работать в течение одного года. Если планируется трансплантация почек, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать: Нужно обсудить эти риски с врачом перед операцией. Существует нехватка доноров, поэтому вы можете ожидать пересадку в течение длительного периода времени. Возможно, вам нужно постоянно носить мобильный телефон, что позволит клинике связаться с вами, если донорская почка станет доступной. Донорская почка будет пришита к артерии, вене и мочеточнику (мышечная трубка, по которой моча поступает в мочевой пузырь). Врач, скорее всего, назначит или выполнит следующее: Применяется общая анестезия, которая блокирует любую боль и поддерживает пациента в состоянии сна во время операции. В большинстве случаев больная почка оставляется на месте. Новая почка может начать производить мочу сразу или через короткий период времени. Обычно длительность пребывания в больнице составляет 1-2 недели. В мочевой пузырь вставляется катетер, который подключается к аппарату для сбора мочи. Боль будет ощущаться во время процесса восстановления. Врач может продлить срок пребывания, если возникают осложнения. Пересадка печени восстановление !!!

, : - , , ; - , ; - - , , ..; - ; - , , , , ; - ( ).
Pussy
Стаж: 8 мес. 20 дней
Сообщений: 3
Ratio: 32,328
100%
Пересадка печени или трансплантация печени – это хирургический метод лечения различных заболеваний органа, путем замены больного органа на здоровый, который взяли у донора. Трансплантация печени показана в таких случаях: А также выполняются инструментальная диагностика. Например, УЗИ органа, брюшной полости и желчных путей. А также проводят доплеровское УЗИ печеночных сосудов. При операции на печени могут понадобиться эндоскопические исследования: эзофагогастродуоденоскопия (визуализированный осмотр пищевода, желудка, 12-перстной кишки) и колоноскопия (введение специального зонда в кишечник для оценки его слизистой). КТ печени и брюшной полости выполняется в обязательном порядке, а если есть какие-либо дополнительные симптомы, то могут назначать КТ других органов Иногда, по индивидуальным показаниям, пациенту могут назначать артериографию печени, аортографию, холонгиографию, биопсию печени. Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне... И вы уже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь игнорирования болей и тяжести в печени, может привести к тяжелым последствиям. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея... Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?
25-03-2019

Лиф-52 лекарство для печени инструкция, какое лекарство лучше для печени после антибиотиков. Каждый из видов донорства несет в себе долю риска, как для донора, так и для реципиента, то есть получателя. К тому же вокруг донорства и по сей день витает множество мифов. В чем же опасность донорства органов для тех, что хочет ими «поделиться»? Трансплантация спасает жизни Сегодня многие наслышаны о том, что такое трансплантация. Это пересадка частей тела или органов, взятых от одного человека (донора), другому человеку (реципиенту). Ежедневно многие люди на планете получают донорские органы. Но есть и те, кто очень долго находится в списке ожидания, потому что донорских органов крайне мало. Организм человека устроен так, что ничего лишнего в нем нет, но кое-какими органами делиться можно в случае крайней необходимости. Но возможности медиков далеко не так безграничны, как хотелось бы. В любом случае, срок жизни от донорства не сокращается, но все же донор должен будет гораздо бережнее относиться к себе. Сегодня осуществимы операции по пересадке лишь некоторых органов. Пациенты, почки которых не функционируют, зачастую несколько лет ждут подходящую им донорскую почку. Чем больше схожи системы структуры защитных клеток донора и получателя, тем выше вероятность, что операция по замене почки будет успешной. С 60-х годов XX века методика операций по трансплантации постоянно совершенствуются. Для получателя риски не отличаются от рисков пересадки других органов. Почки – парный орган, поэтому функции одной почки легко берет на себя другая. Человек с одной здоровой почкой живёт столько же, сколько бы жил с двумя, но статистика последних лет неутешительна: найти человека со здоровыми почками становится все сложнее. Операции по пересадке сердца являются одними из сложнейших. Но нередко их исход более успешный, чем при трансплантации почек. Семь из десяти пациентов, которым было пересажено сердце, сохраняют работоспособность. Изъятый из грудной клетки донора сердце можно хранить максимум шесть часов. Поэтому часто при наличии подходящего реципиента выполняются дорогостоящие операции по срочной перевозке сердца, например, его доставляют на самолете. Сама операция по пересадке костного мозга не является очень сложной: шприц наполняют костномозговыми клетками донора и вводят их внутривенно реципиенту. Но для донора опасности нет, более того, донор уже вечером может вернуться домой. Большинство осложнений вызваны реакцией донора на анестезию, а не сам процесс взятия костного мозга. Для получателя риска больше, чем для донора, ведь иногда костномозговые клетки донора «нападают» на его организм. В силу того, что функции печени невозможно заменить аппаратами или лекарствами, важно своевременно пересадить ее пациенту. Печень пересаживают в случае опасных для жизни отравлений. Хотя печень – сложный орган, часто после операции по ее пересадке пациенты получают возможность жить без особых ограничений. Возможные осложнения Наиболее опасные осложнения бывают не у доноров, а у получателей. Бывает, что пересаженный орган так и не начинает функционировать, как положено. Когда не помогают ни лекарства, ни другие методы, пересаженный орган удаляется. Пациент, которому был пересажен чужой орган, на протяжении всей оставшейся жизни должен принимать лекарства, подавляющие реакцию отторжения. Прежде всего, нужно знать, что донором может быть человек возрастом от 18 до 50 лет, но иногда в виде исключения используются органы людей более старшего возраста. Если результат совместимости положительный, донор обследуется на пригодность к операции. Если операция планируется в стране, разрешающей донору и реципиенту не находится в родственной связи, то после прохождения первичного обследования, реципиент и донор должны будут пройти медицинский консилиум. Обычно он состоит из ряда медиков и специалистов по этике. Задача консилиума – определить физическую пригодность донора для операции, а также выяснить, не получает ли донор деньги за предстоящее донорство. Однако при определенной подготовке факт оплаты за донорство (если таковой имеет место) достаточно легко скрыть от медицинского консилиума. Если операция планируется в стране, законы которой разрешают донорство только от родственника, то консилиум обычно не проводится. Очень часто подобный вариант обходят с помощью оформления документов фиктивной родственности (например, идут на заключение брака между донором или реципиентом) или же подкупом нужных врачей. Если получено одобрение на операцию со стороны врачей, донор госпитализируется в клинику. Обычно с момента госпитализации в клинику до дня операция проходит не больше недели. Перед операцией анестезиолог делает донору наркоз, и его увозят в операционную. Время операции зависит от конкретики пересаживаемого органа (почка – около 2 часов, печень – около 4 часов). В большинстве стран операция записывается на видеокамеру, и потом донор может получить копию записи. После операции донор приходит в сознание в течение суток. После операции донор проходит первичную реабилитацию. Как правило, она занимает не больше двух недель с момента операция. Точный срок зависит от состояния здоровья и выносливости донора. Некоторые чувствуют себя хорошо уже через 48 часов после операция, а некоторые не раньше чем через две недели. После выписки идет период вторичной реабилитации, занимающий от трех месяцев до полугода. Разоблачение мифов Такое для многих таинственное явление как донорство окружено огромным количеством мифов. Медики утверждают, что всё не так страшно, как воображают себе доверчивые граждане, плохо разбирающиеся в медицине. Вот лишь некоторые «легенды и мифы» о донорстве органов: На самом деле органы подбирают по определенным факторам, включая кровь и тип ткани, которые отличаются у отдельных рас. Проще найти совпадение всех этих параметров у донора и реципиента одной и той же расы. Компьютерная система совместимости не отбирает реципиентов, основываясь на состоянии и известности человека. Совместимость органов определяется только по крови, типу ткани, размеру органа, медицинской необходимости проведения трансплантации и географического местонахождения донора и реципиента. Пересадка печени восстановление. Пересадка печени подразумевает оперативное удаление поврежденного или больного участка печени или всего органа целиком и замену их здоровой тканью или органом. По частоте трансплантация печени занимает второе место среди остальных операций по пересадке органов. В условиях современной жизни с каждым годом актуальность данной процедуры растет, поскольку возрастает частота поражений печени различного генеза. Во многих развитых странах для лечения необратимых и быстро прогрессирующих заболеваний, поражающих печень, операция по трансплантации является стандартным методом. Пересадка печени часто является единственным вариантом спасения жизни больного с острой печеночной недостаточностью и заболеваниями печени с минимальной ожидаемой продолжительностью жизни. Пересадка печени — это дорогостоящая, технически сложная и трудоемкая операция, требующая наличия донорского органа. При этом важна тканевая совместимость и совместимость по группе крови донора и реципиента. Основными направлениями пересадки печени являются следующие: В обоих случаях в качестве трансплантируемого материала используется печень, изъятая у человека с констатированной смертью головного мозга. Но, поскольку данный метод не позволяет полностью решить проблему недостатка донорских органов, стали развиваться другие методы трансплантации печени: Кроме того, при обратимом характере потери функций печени, когда трансплантат необходим для временной очистки крови от токсинов, применяется временное экстракорпоральное подключение донорской печени к кровеносным сосудам конечностей. После этого для восстановления и поддержания функций печени назначаются гепатопротекторы, среди которых хорошо себя зарекомендовал гомеопатический препарат «Галстена». Восстановительный период длится, в среднем, полгода. Вероятность успеха при трансплантации велика, тем не менее, могут развиться определенные осложнения. В ряде случаев развивается первичная недостаточность пересаженной печени, ее отторжение, развитие инфекции, тромбозы, внутренние кровотечения. В этом случае может понадобиться хирургическое вмешательство (дренирование абсцесса, остановка кровотечения) или ретрансплантация.
Что пить от печени с противотуберкулезными препаратами | Печень лекарства защита


Notice: Undefined variable: ibv in /home/admin/web/a1.cpa-pachka1.ru/public_html/engine/engine.php(2263) : eval()'d code on line 426
Карта сайта
52.91.221.160
Начать новую тему   Ответить на тему    Торрент-трекер Поиск-Club -> Пересадка печени восстановление Часовой пояс: GMT + 3
Страница 1 из 1